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Assistenza sanitaria Autorizzazione

  • Descrizione del servizio

    Ha problemi di indipendenza o di capacità per motivi di salute e quindi dipende dall'aiuto di altri? Allora ha diritto all'assistenza in determinate circostanze.

    Se ha un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, il fondo assicurativo per l'assistenza a lungo termine o la compagnia assicurativa privata per l'assistenza a lungo termine, che fornisce un'assicurazione privata obbligatoria per l'assistenza a lungo termine, è responsabile della copertura dei costi dell'assistenza a lungo termine. Tuttavia, i costi sono coperti dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine solo fino a determinati limiti massimi, a seconda del tipo di prestazione.

    Se non è in grado di coprire i costi rimanenti, potrebbe avere diritto a prestazioni sociali, come l'assistenza sanitaria.

    Tuttavia, può avere diritto all'assistenza a lungo termine anche se non ha richieste di assistenza a lungo termine, ad esempio se non ha un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine o se si prevede che la necessità di assistenza a lungo termine durerà meno di 6 mesi.

    Il motivo della necessità di assistenza può essere rappresentato da menomazioni fisiche, cognitive o mentali, oppure da stress o esigenze legate alla salute che lei non è in grado di compensare o affrontare in modo indipendente.

    Può richiedere l'assistenza sanitaria alla sua organizzazione di assistenza sociale competente.

    • Se la sua cassa di assistenza ha già deciso il suo livello di assistenza, l'organizzazione di assistenza sociale è vincolata da questa decisione. Il prerequisito è che sia basata su fatti che devono essere presi in considerazione in entrambe le decisioni.
    • Se il Fondo di assicurazione per l'assistenza a lungo termine non ha preso una decisione sul suo livello di assistenza, l'organizzazione di assistenza sociale può intervenire autonomamente se esiste una corrispondente necessità di urgenza. L'organizzazione di assistenza sociale può incaricare altri esperti o il Servizio medico di assisterla nella sua decisione.

    Potrà ricevere assistenza solo se il suo reddito e il suo patrimonio e quello del coniuge o del partner non sono sufficienti a coprire i costi non coperti dell'assistenza stessa, dopo aver coperto le sue spese di vita e altre esigenze di vita generali. I figli e i genitori a carico sono tenuti a rimborsare i costi solo se il loro reddito lordo annuale è superiore a 100.000 euro.

    Ha diritto alle seguenti prestazioni nell'ambito dell'assistenza sanitaria:

    Nel livello di assistenza 1:

    • Ausili per la cura
    • Misure per migliorare l'ambiente di vita
    • Applicazioni di assistenza digitale
    • Supporto supplementare con l'uso di applicazioni digitali per l'assistenza.
    • Importo del soccorso

    Nei livelli di assistenza da 2 a 5:

    • assistenza domiciliare sotto forma di:
      • Assegno di cura
      • assistenza domiciliare
      • Assistenza preventiva
      • Ausili per la cura
      • Misure per migliorare l'ambiente di vita
      • altri servizi
      • applicazioni di assistenza digitale
      • Supporto supplementare per l'utilizzo di applicazioni digitali per l'assistenza.
    • Assistenza ospedaliera parziale, ossia assistenza temporanea durante il giorno o la notte in una struttura di assistenza diurna o notturna.
    • L'assistenza a breve termine, cioè l'assistenza temporanea in regime di ricovero completo, quando l'assistenza è generalmente fornita a casa.
    • Importo del soccorso
    • Assistenza ospedaliera, cioè assistenza ospedaliera completa e permanente

    L'autorità competente controllerà i suoi documenti. Se i requisiti sono soddisfatti, le verrà concessa l'assistenza sanitaria.

  • Procedura

    Riceverà l'assistenza al più presto a partire dalla data in cui l'organizzazione di assistenza sociale competente viene a conoscenza che i requisiti per le prestazioni sono stati soddisfatti.

    • In qualità di persona assicurata per l'assistenza a lungo termine, deve innanzitutto contattare la sua cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine o la sua compagnia di assicurazione privata per l'assistenza a lungo termine, che organizza l'assicurazione privata obbligatoria per l'assistenza a lungo termine.
    • Il fondo assicurativo per l'assistenza a lungo termine o la compagnia assicurativa per l'assistenza a lungo termine commissionano il
      • Servizio medico (MD) o
      • altri esperti indipendenti o,
      • Se è assicurato privatamente, Medicproof le fornirà un parere esperto sulla sua necessità di assistenza a lungo termine e sul livello di assistenza a cui ha diritto.
    • Se queste prestazioni non sono sufficienti o se non ha diritto ad alcuna prestazione, richieda assistenza alla sua organizzazione di assistenza sociale competente. Questo vale anche se non ha un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
    • Lì riceverà una consulenza e potrà informare l'ente di assistenza sociale sui suoi requisiti previdenziali.
    • L'organizzazione di assistenza sociale verificherà i documenti da lei presentati e le sue condizioni reddituali e finanziarie e, se del caso, quelle del suo coniuge o partner. Nel caso di minori e di persone non sposate che necessitano di assistenza, verranno presi in considerazione il reddito e il patrimonio dei genitori.
    • Se tutti i requisiti sono soddisfatti, riceverà una lettera di autorizzazione.
  • Ufficio responsabile

    Per le persone che hanno compiuto 65 anni o che hanno un grado di assistenza da 0 a 1, la richiesta di assistenza deve sempre essere presentata all'ufficio di assistenza sociale del distretto locale o all'ufficio di assistenza sociale dell'associazione regionale di Saarbrücken.

    Solo per le persone che non hanno ancora compiuto 65 anni e che hanno almeno il livello di assistenza 2, l'Ufficio di Stato per gli Affari Sociali è il giusto punto di contatto.

  • Prerequisiti

    • La sua indipendenza o le sue capacità sono compromesse per motivi di salute, tanto da richiedere l'aiuto di altri. Ciò significa che ha delle menomazioni fisiche, cognitive o mentali, oppure degli oneri o dei requisiti legati alla salute che non è in grado di compensare o di affrontare in modo indipendente.
    • La necessità di assistenza deve essere almeno altrettanto grave del grado di assistenza riconosciuto dalla legge. Ciò significa che deve avere almeno il livello di assistenza 1. Tuttavia, sono previste solo prestazioni limitate per coloro che hanno bisogno di assistenza con il grado di assistenza 1, nell'ambito del programma di assistenza sanitaria. Le persone bisognose di assistenza con livelli di assistenza da 2 a 5, invece, hanno accesso completo.
    • Lei e il suo coniuge o partner non separato non avete un reddito o un patrimonio sufficiente a coprire le spese di assistenza.
  • Quali sono le spese sostenute?

    Non ci sono spese.

  • Quali scadenze devo rispettare?

    Non ci sono scadenze legali. Tuttavia, dovrebbe richiedere l'assistenza prima di trasferirsi in una casa di riposo o prima di ricevere servizi di assistenza a domicilio, o almeno informarci in anticipo delle sue esigenze. Questo perché le prestazioni sociali, compresa l'assistenza, vengono erogate solo quando l'organizzazione di assistenza sociale o le sue agenzie autorizzate vengono a conoscenza che i requisiti per la prestazione sono soddisfatti.

  • Tempo di elaborazione

    La decisione sulla domanda sarà presa il più rapidamente possibile. Il tempo di elaborazione dipende, tra l'altro, dalla completezza delle informazioni e delle prove richieste.

  • Base legale

  • Rimedio legale

    • Ricorso entro un mese dalla notifica dell'atto amministrativo
    • Ricorso al tribunale sociale entro un mese dalla notifica dell'avviso di obiezione.
  • Ulteriori informazioni

  • Testo breve

    • Assistenza sanitaria Autorizzazione
    • La persona bisognosa di assistenza deve avere una compromissione dell'indipendenza o delle capacità fisiche, cognitive o mentali legata alla salute e deve quindi richiedere l'assistenza di altri (almeno il livello di assistenza 1; il livello di assistenza può essere determinato al momento della domanda).
    • La persona bisognosa di assistenza e il suo coniuge o partner non convivente non hanno un reddito o un patrimonio sufficiente per coprire da soli i costi dell'assistenza, che non sono coperti dall'assicurazione di assistenza.
    • per i minori non sposati che necessitano di assistenza, vengono presi in considerazione il reddito e il patrimonio dei genitori
    • la persona bisognosa di assistenza non deve ricevere prestazioni simili in base ad altre legislazioni
    • responsabile: Organizzazione di assistenza sociale
  • Autore

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  • Approvato professionalmente da

    Assistenza per l'assistenza a lungo termine/assistenza sociale: Ministero federale del Lavoro e degli Affari sociali (BMAS); solo per le prestazioni assicurative per l'assistenza a lungo termine: Ministero federale della Sanità (BMG)

    26.06.2024

    Ministero del Lavoro, degli Affari Sociali, delle Donne e della Salute - Divisione B4 (MASFG)

  • Stand informativo

    24.10.2023
  • Dattilografia

    2/3b

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